ЗАЯВЛЕНИЕ О ВОЗВРАТЕ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ
Я,______________________________________________________________________________________________________
____________________________________ Прошу вернуть мне денежные средства в сумме (прописью)___________________ __________________________________________________________________________________________________________
________________________________________уплаченные за (указать основания оплаты): ___________________________________________________________________________________
в связи с (указать причину отказа) : ___________________________________________ _____________________________________________________________________________________
Возвращаемые денежные средства прошу перечислить по следующим банковским реквизитам Получатель (полностью ФИО) _________________________________________________________
Наименование банка _________________________________________________________________
Расчетный счет______________________________________________________________________
БИК Банка__________________________________________________________________________
Номер карты (если есть) ______________________________________________________________
Дата заявления « » _______________20___ г. ________________/_______________/